معافیت ازپرداخت حق بیمه در اثر از کار افتادگی کامل و دائم بیمه شده 
 
 
 


 
 
 
 
 
 
 با رعایت شرایط عمومی و خصوصی بیمه نامه جامع عمر و پس انداز که جزء لاینفک  ، براساس پیشنهاد و رضایت کتبی بیمه گذار و بیمه شده ، در قبال دریافت حق بیمه ، شرکت بیمه آسیا به عنوان بیمه گر بیمه نامه می باشند ، از تاریخ                                               پوشش تکمیلی معافیت ازپرداخت حق بیمه در اثر از کار افتادگی کامل و دائم بیمه شده را طبق شرایط ذیل ارائه می نماید :   ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 
   -  تعریف 1ماده -  از کارافتادگی کامل و دائم موضوع این پوشش ؛ عبارت است از ناتوانی کامل و دائم بیمه شده در انجام هرگونه شغل یا فعالیت متناسب باتجربه وتحصیلات و آموزش وی دراثر بیماری و 1-1 یاحادثه که به تأیید پزشک یا پزشکان معتمد بیمه گر نیز رسیده باشد.  - بیماری موضوع این پوشش ؛ عبارت است از هرگونه عارضه جسمی و اختلال در اعمال طبیعی و جهاز مختلف بدن که منجر 1-2 به ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده گردیده و به تأیید پزشک معتمد بیمه گر نیز رسیده باشد. - حادثه موضوع این پوشش ؛ عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی ازعامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده 1-3 در مدت بیمه نامه رخ دهد و منجر به ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده گردد. در ضمن تحقق خطـرات زیر نیز جزء تعهدات بیمه گر محسوب می گردد.    الف)  غرق شدن ، مسمومیت، تاثیر گاز، بخار و یا مواد خورنده مانند اسیـد       ب  )  ابتلاء به هاری ، کزاز و سیاه زخم و گزیدگی ج   )  دفاع مشروع بیمه شـده   د    )  اقدام برای نجات اشخاص و اموال از خطـر و حادثه 
   تعهدات و وظایف بیمه گر – 2ماده  ، با رعایت استثنائات و محدودیتهای مندرج در شرایط عمومی و خصوصی بیمه نامه و 1 بیمه گر متعهد می گردد در صورت ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده در اثر تحقق خطرات موضوع ماده نسبت به پرداخت حق بیمه عمر و پس انداز (بدون حق بیمه پوشش های تکمیلی )سنوات آتی تا پایان مدت بیمه نامه اقدام نماید لذا بیمه  ، این پوشش و احراز شرایط ذیل 4ماده گذار از پرداخت حق بیمه معاف و پوشش های تکمیلی از تاریخ ازکارافتادگی حذف خواهد شد : الف) ناتوانی کامل و دائم بیمه شده از زمان شروع ازکارافتادگی، حداقل شش ماه بلاانقطاع ادامه یابد و مراتب از طرف پزشک معتمد بیمه گر نیز تأیید شود.    یک  سال پس از تاریخ شروع اعتبار این پوشش باشد . ، ب  ) شروع بیماریِ منشأ ناتوانی ج  ) ناتوانی در اثر حوادث مشمول بیمه ، بعد از شروع اعتبار این پوشش باشد . د   ) استمرار از کارافتادگی و پرداخت حق بیمه در سنوات آتی ، منوط به تأیید مجدد بیمه گر خواهد بود. 
   وظایف بیمه گذار / بیمه شده – 3ماده بیمه گذار و بیمه شده موظفند علاوه بر رعایت وظایف مندرج در شرایط عمومی بیمه نامه ، موارد ذیل را نیز رعایت نمایند :  - حق بیمه این پوشش را در سررسید های مقرر تا قبل از تأیید ازکارافتادگی توسط بیمه گر ، پرداخت نمایند . 3-1   روز کتباً به بیمه گر اعلام نمایند. در غیر این صورت، بیمه گر می تواند از پذیرش خسارت خودداری نماید. 30مراتب را حداکثر ظرف مدت  ، - از تاریخ شروع ازکارافتادگی بیمه شده 3-2  . مطابق شرایط عمومی اقدام خواهد شد ، روز به بیمه گر اعلام نمایند. در صورت عدم اعلام تغییر شغل و یا اظهار خلاف واقع 30 - تغییر شغل بیمه شده را حداکثر ظرف مدت 3-3 - به منظور تداوم پوشش معافیت از پرداخت حق بیمه در اثر ازکارافتادگی ، در سالهای بعد لازم است در سررسیدهای مقرر ، مدارک و اسناد پزشکی مؤید ازکارافتادگی به بیمه گر ارائه گردد. 3-4 چنانچه بیمه شده نسبت به ارائه مدارک مزبور اقدام ننموده یا قادر به ادامه کار و کسب درآمد باشد، پرداخت تمامی اقساط حق بیمه سنوات آتی طبق شرایط بیمه نامه بر عهده بیمه گذار خواهد بود. اسناد پزشکی مربوطه اعم از مدارک بیمارستانی ، گزارش عمل  ، - مدارک مورد نیاز : علاوه برمدارک مندرج در شرایط عمومی بیمه نامه، گزارش مراجع قانونی ذیصلاح دال بر وقوع حادثه 3-5 جراحی ، پاتولوژی ، دفترچه تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی، تأیید کمیسیون های تأمین اجتماعی و پزشکی قانونی را ارائه نمایند. 
   - استثنائات  4ماده علاوه بر استثنائات مندرج در شرایط عمومی بیمه نامه ، موارد زیر یا تحقق خطر ناشی از آنها نیز تحت پوشش معافیت از پرداخت حق بیمه ، نخواهند بود  :  - خودکشی و یا اقدام به آن 4-1  - زمین لـرزه ، آتشـفشـان 4-2  - رانندگی با وسائل نقلیه موتوری بدون گواهی نامه مجـاز 4-3 - جنون یا اختلالات روانی بیمه شده ؛ مگر آن که ابتلاء به آن ناشی از تحقق خطر موضوع این پوشش در طول مدت قرارداد باشد . 4-4 . سال تمام باشد 55  سال تمام یا بیش از 18کمتر از  ، - چنانچه سن بیمه شده در شروع ازکارافتادگی کامل و دائم 4-5 - هرگونه بیماری ، صدمه بدنی یا اختلالات روانی منجر به ازکارافتادگی کامل و دائم بیمه شده که قبل از شروع این پوشش به بیمه شده وارد شده باشد. 4-6 - از دست دادن صلاحیت پرواز به علت حادثه یا بیماری ناشی از عملیات حرفه ای  در صورتی که شغل بیمه شده خلبانی باشد. 4-7 - مادامی که بیمه شده دانش آموز ، دانشجو ، خانه دار ، سرباز و  بازنشسته باشد، مشمول اطلاق شغل نبوده و تحت پوشش قرار نمی گیرد  . 4-8
  - متوقف شدن پوشش تکمیلی 5مــاده درصورت عدم پرداخت حق بیمه ، فسخ ، ابطال ، بازخرید ، سررسید ، تعلیق بیمه نامه یا حذف این پوشش از طریق الحاقیه ، این پوشش تکمیلی نیز خودبخود فسخ شده و بیمه گر هیچ گونه تعهدی نخواهد داشت.