بیماریهای خـاص 
 
 
 
 


 
 
 
 
 
 با رعایت شرایط عمومی و خصوصی بیمه نامه  ، براساس پیشنهاد و رضایت کتبی مـورخ                            بیمه گذار و بیمه شده ، در قبال دریافت حق بیمه ، شرکت بیمه آسیا به عنوان بیمه گر جامع عمر و پس انداز  که جزء لاینفک بیمه نامه می باشند ، پوشش تکمیلی بیماری های خاص را طبق شرایط ذیل ارائه می نماید :    تعریف– 1مـاده جراحی عروق قلبی (کرونر) ،  ،  سکته مغزی ، بیماریهای تحت پوشش عبارت اند از هر گونه عارضه جسمی و یا اختــلال در اعمال طبیعی اعضاء و جهــاز مختلف بدن که ناشی از  بروز سکته قلبــی سرطان و پیوند اعضای اصلی بدن بر طبق تشخیص پزشک معتمد بیمه گر باشد.      - انفارکتوس ( قلبی ) سکته : 1-1 (Myocardial Infarction)   از بین رفتن بخشی از اعضای قلب در نتیجه خون رسانی نا کافی ، این تشخیص بر اساس یافته های زیر صورت می گیرد : ،عبارت است از  -وجود تاریخچه ای از درد سینه ای 1-1-1 )E.C.G -تغییرات جدید در نوار قلب ( 1-1-2 -افزایش آنزیم های قلبی 1-1-3 St - سکته مغزی : ( 1-2 roke )  ساعت شود و شامل انفارکتوس مغزی ، خونریزی  و آمبولی از یک منبع خارجی مغزباشد و 24 عبارت است از هر واقعه عروقی مغز که باعث نتایـج و عوارض عصبی (نورولــوژیک) به مدت بیش از شواهد نقایص عصبی به مدت حداقل سه ماه موجود باشد .    )Coronary Artery Surgery - جراحی عروق قلب (کرونری) : ( 1-3 یا بیشتر از عروق قلبی که تنگ و یا مسدود شده باشند . لزوم انجــام عمل جراحی باید به 2) ، برای ترمیم CABG عبارت است از انجــام عمل جــراحی قلب باز به وسیله گرافت عروق کرونر ( وسیله آنژیوگرافی عروق کرونر تایید شده باشد .    )Cancer - سرطان : ( 1-4 عبارت است از بیماریهایی که به وسیله حضور یک تومور بدخیم نشان داده شده و یا رشد و انتشار غیر قابل کنترل سلول های بدخیم و تهاجم بافتی مشخص می شود . H ) همچنین لوسمی ( انواع سرطان خون ) و بیماریهای بدخیم سیستم لنفاتیک همانند بیماری های هوچکین ( Cancerاصطلاح سرطان (  . )و ملانوم بدخیم را نیز شامل می شود odgkin Main - پیوند اعضای اصلی بدن : ( 1-5 -Organ-Graft )  -  مغز استخوان می باشد. 5 -  کلیه   4 - کبد  3 - ریه  2 - قلب  1 عبارت است از دریافت یکی از اعضای اصلی بدن از طریق پیوند که صرفاَ  شامل پیوند  - دوره انتظار 2مـاده   . ) شش ماه ازتاریخ شروع اعتبارپوشش تکمیلی بیماریهای خاصمی باشدکه دراین مدت بیمه گرتعهدی درپرداخت سرمایه نخواهدداشت 5تا1( بندهای 1 دوره انتظار هریک ازبیماریهای مندرج درماده  - تعهدات و وظایف بیمه گر 3مـاده  این پوشش ، پرداخت سرمایه مندرج در "جدول پیش بینی تعهدات 5 تعهدات بیمه گر با رعایت استثنائات و محدودیتهای مندرج در شرایط عمومی و خصوصی بیمه نامه جامع عمر و پس انداز و ماده  ) به وی یا استفاده کننده مشروط به تحقق شرایط زیر می باشد : 5 تا 1 بیمه گر و بیمه گذار" منطبق با سال بیمه ای ابتلاء یا فوت بیمه شده در اثر یکی از بیماری های خاص موضوع ماده یک (بند   سپری شدن دوره انتظار –الف   اثبات بیماری به وسیله آزمایش های پزشکی –ب   تأیید پزشک معتمد بیمه گر –ج   وظایف بیمه گذار و بیمه شده – 4ماده بیمه گذار موظف است علاوه بر رعایت وظایف مندرج در شرایط عمومی بیمه نامه ، موارد ذیل را نیز رعایت نماید :  - حق بیمه سالانه این پوشش را در سررسید های مقرر پرداخت نماید . 4-1  روز ،کتباً به بیمه گر اعلام دارد . 30 -  از تاریخ ابتلاء یا فوت بیمه شده ، بیمه گذار یا استفاده کننده مراتب را حداکثر ظرف مدت 4-2 3-4- مدارک مورد نیاز : علاوه برمدارک مندرج در شرایط عمومی، اسناد پزشکی اعم از بستری بیمارستانی ، گزارش عمل جراحی ، پاتولوژی ، دفترچه تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی، تایید کمیسیون بدوی تامین اجتماعی (درصورت وجود) ، ارائه نماید.   - استثنائات 5 مــاده علاوه بر استثنائات شرایط عمومی بیمه نامه ، موارد زیر و یا تحقق خطرات ناشی از آن از شمول تعهدات بیمه گر خارج است :   - ابتلا به هر نوع بیماری دیگر از جمله ایدز یا بیماری های واگیردار 5-1  که منشاء آن قبل از شروع اعتبار این پوشش باشد1 - درصورت ابتلای بیمه شده به یکی از بیماری های مندرج در ماده 5-2  در اثر اعتیاد به مشروبات الکلی یا مواد مخـدر 1 - مبتلا شدن به بیماریهای مندرج در ماده 5-3 - آنــژیوپلاستی یا هر نوع اقدام دیگری که از طریق روش های داخل عروق انجام می گیرد 5-4 ) و کلیه سرطان های پوست به جز ملانوم بدخیم In Situ ( - هرگونه سرطان غیرتهاجمی 5-5 - متوقف شدن پوشش تکمیلی 6مــاده  حذف این پوشش از طریق الحاقیه ، این پوشش تکمیلی نیز خودبخود فسخ شده و  ، عدم پرداخت حق بیمه ، فسخ ، ابطال ، بازخرید ، سررسید ، تعلیق بیمه نامه  ، درصورت دریافت یک بار سرمایه بیمه گر هیچ گونه تعهدی نخواهد داشت